Молодая, но уже опытная участковый терапевт Маргарита Чураева – героиня нашего выпуска. После окончания СЗГМУ им. И.И.Мечникова, где она училась по целевому направлению от Киришской клинической межрайонной больницы, вернулась в родной город. Уже почти год девушка принимает пациентов, сталкиваясь с разными случаями и судьбами. Как молодому специалисту, Маргарите оказывается поддержка от районной администрации в виде выплат. О том, что значит быть участковым терапевтом и о секретах успеха в этой профессии – в нашем интервью.

- Что привело Вас в медицину, и почему Вы выбрали именно терапию?

- Признаюсь, медицина не была моей детской мечтой, скорее осознанным выбором. Меня всегда привлекала биология, особенно устройство человеческого организма. Я стремилась понять, почему люди испытывают боль и как им можно помочь. В 2018 году я поступила в СЗГМУ им. И.И.Мечникова на факультет «Лечебный» по специальности «Лечебное дело» и успешно окончила его в 2024-м. Уже в процессе обучения стало очевидно, что медицинские знания не ограничиваются простыми решениями. Клинические дисциплины особенно заинтересовали меня возможностью выявлять значительную часть диагноза, беседуя с пациентом и собирая анамнез.

Именно это и определило мой выбор в пользу терапии. Врач-терапевт – это специалист, к которому обращаются не с готовым диагнозом, а с множеством разрозненных жалоб: где-то колет, где-то жмет, реагирует на погоду, плохой сон, скачет давление. Задача терапевта – собрать все эти данные в единую систему, определить, где простая усталость, а где серьезные заболевания, требующие внимания. Терапия – это прежде всего контакт, анализ и целостный взгляд на человека. Это как составление пазла, где каждый день – новая картина, а часть деталей скрыта.

- Каким было Ваше первое впечатление от самостоятельной работы участковым терапевтом?

- Работа в поликлинике после университета ощущалась как прыжок в ледяной бассейн: сначала шок и паника, а потом – необходимость плыть. Поликлиника, как ни странно, считается среди выпускников не самым престижным направлением из-за множества трудностей. Признаюсь, мои ожидания перед началом работы были не самыми радужными.

Но первый же день, первый пациент – и вот она, реальность: теория закончилась, началась жизнь с живыми людьми. Поначалу было тревожно из-за осознания ответственности. За каждым назначением стоит человек, и любая ошибка может навредить. Этот вес ответственности сразу ложится на плечи вместе с фонендоскопом, так скажем.

Однако страх быстро уступает место рабочему темпу. На участке нет времени на долгие сомнения – нужно принимать решения. Это сильно закаляет. Учишься быстро структурировать информацию, быть внимательным и не паниковать. И, конечно, без помощи коллег мне было бы крайне сложно. За год работы мне ни разу не отказали в поддержке. Первый период на любой работе – сложный и формирующий тебя. Быстро начинаешь понимать суть профессии. Сейчас я вспоминаю это время с теплотой.

- Что самое интересное и сложное в Вашей работе?

- Самое интересное в моей работе – это люди. Каждый день – новые истории, характеры, вопросы и реакции. Пациенты настолько разные, и наблюдать за тем, как постепенно выстраиваются отношения – с кем-то с первой встречи, с кем-то спустя время – захватывающе.

Еще один источник постоянного интереса – непрерывное обучение. Каждый день приносит уникальные ситуации, которые потом можно обсудить с коллегами. Терапия – это область, где невозможно сказать, что знаешь всё. Каждый пациент ставит перед тобой новые задачи.

Сложности тоже связаны с людьми. Не хватает времени на полноценный разговор, когда видишь, что пациенту нужно больше, чем можно дать в рамках приема. Иногда сложно объяснять одно и то же несколько раз. Но главное – не терять внимательность, несмотря на усталость от бумаг и отчетов. За незначительной жалобой может скрываться что-то серьезное.

В общем, самое интересное и самое сложное в моей работе – это одно и то же: постоянный контакт с живыми людьми, их характерами и эмоциями. Именно это делает работу настоящей и живой.

- С какими трудностями чаще всего сталкивается молодой врач на участке, и как Вы их преодолеваете?

- Первая трудность – недостаток практического опыта после университета. Теоретически знаешь, как лечить, но на практике пациент либо не принимает препарат, либо имеет больше сопутствующих заболеваний, чем описано в учебнике, либо приходит просто пожаловаться. Постепенно учишься не теряться, выстраивать диалог и находить подход к каждому.

Вторая трудность – организация работы. Много пациентов, мало времени, вызовы, диспансеризация, справки, отчеты. Иногда приходится работать в условиях перегрузки, искать баланс между помощью пациенту и оформлением документов, и при этом сохранять ясность ума. Поначалу это кажется хаосом, но постепенно выстраивается система, и пытаешься оптимизировать процессы: готовить шаблоны, планировать день, грамотно распределять время, чтобы не утонуть в бумагах и не задерживаться.

Главная трудность – сохранить внутреннюю устойчивость. Часто возникают сомнения: «Правильно ли я делаю?», «Всё ли я знаю?», «Верно ли поступила?». Самообразование и общение с опытными коллегами помогают справиться с этим.

Удивляет, насколько личной становится работа. У каждого участкового более 1,5 тысячи пациентов, и ты знаешь их диагнозы, имена детей и внуков, какие таблетки они не пьют, даже если говорят обратное. Ты становишься не просто врачом в кабинете №408, а «нашим доктором». Пациенты доверяют тебе вещи, которые не рассказывают никому. Встречают как родного, благодарят за помощь. В эти моменты понимаешь, что несмотря на трудности, ты на своем месте. Ощущение нужности и помощи по-человечески, а не только по протоколу, перевешивает усталость и бесконечные бумажки.

- Что помогает Вам не выгорать эмоционально, работая с большим количеством пациентов?

- Мне очень помогает общение с коллегами, многие из которых стали моими друзьями. Это ценно не только как обмен опытом, но и как возможность выговориться, пошутить, расслабиться, обсудить сложные случаи. Это создает ощущение команды и защищенности, как в психологическом, так и в профессиональном плане.

Не менее важно чувство юмора. Легкая самоирония и способность улыбнуться в трудной ситуации помогают не зацикливаться на негативе и сохранять душевное равновесие. Порой добрая шутка в конце смены действует лучше любого антистресса!

Стараюсь соблюдать границы и баланс между работой и отдыхом. После смены максимально переключаюсь: тишина, прогулки, музыка, близкие люди – все это прекрасно помогает восстановить силы и возвращаться к работе с энергией и должным вниманием к пациенту.

- Какие качества Вы считаете самыми важными для участкового терапевта?

- Если кратко, то для моей работы необходимы терпение, здравый смысл и чувство юмора. А если развернуто, то все то же самое, только в разных пропорциях, зависящих от дня недели и длины очереди в коридоре.

Здравый смысл необходим, чтобы понимать, что мы работаем с реальными людьми, у которых не всегда есть возможность сдать дорогие анализы и купить дорогие препараты. Важно находить решение, которое будет и по-медицински обоснованным, и выполнимым для пациента. Главное – понимать, где нужно лечить, а где достаточно успокоить, поговорить и объяснить. Иногда фраза о том, что не стоит переживать, действует лучше любого лекарства.

Чувство юмора – это своего рода анестезия. Юмор не для того, чтобы посмеяться над проблемой, а чтобы разрядить атмосферу. Мы, врачи, каждый день сталкиваемся с тревогой, напряжением и болью. Если не уметь хотя бы немного пошутить, мягко и по-доброму, то и пациенту будет тяжелее, и тебе самому. Улыбка работает лучше любого лекарства, а ответная улыбка пациента – это уже половина дела.

По моему мнению, главные качества врача должны быть не только профессиональными, но и человеческими. Медицинские знания прекрасно ложатся на эту основу.

- Как Вы видите свое профессиональное развитие в ближайшие годы?

- В перспективе я рассматриваю возможность дальнейшего обучения, например, в ординатуре по терапии. Но сейчас не ставлю перед собой конкретных карьерных целей. Считаю, что сначала нужно освоить основы, обрести уверенность в ежедневной практике и научиться справляться с различными ситуациями в поликлинике. Этот опыт и подскажет дальнейшее направление.

Сейчас для меня важнее всего укрепляться в профессии, развиваться как специалист в первичном звене и получать удовольствие от процесса. Профессиональный рост возможен и без смены должности – через знания, опыт и общение с коллегами и пациентами.

Я не тороплю события. Мне нравится то, чем я сейчас занимаюсь, я вижу ценность и результаты своей работы. Для меня это основа профессионального роста.

- Какие советы Вы могли бы дать студентам-медикам?

- Хороший врач не тот, кто знает всё, а тот, кто умеет слушать и слышать пациента, не боится спрашивать и постоянно учится. Никто не знает всего, даже профессор, и это нормально. Опасно не незнание, а самоуверенность.

Смело обращайтесь к рекомендациям, справочникам, изданиям, читайте, советуйтесь с коллегами. Мы врачи, а не предсказатели, и наша задача – не угадывать, а разбираться и оказывать правильную помощь. Вы обязательно справитесь, пусть не сразу, возможно, со слезами в перерывах, но обязательно научитесь и станете врачом, которому доверяют.

Помните, отдых – это не слабость, а необходимость. Безостановочная работа – это не героизм, а прямой путь к неврологу или психиатру (пусть даже к ним не всегда легко попасть). Берегите себя, за вас это никто не сделает.

- Что для Вас значит забота о здоровье людей, и как Вы воплощаете это в своей работе?

- Признаюсь, этот вопрос раскрывает суть моей работы лучше всего. Забота – это не просто выписать таблетки и сказать: «Пейте три раза в день, и всё будет хорошо». Это объяснить пациенту зачем, почему и что будет, если не пить. Это умение услышать между строк. Когда человек жалуется на давление, а на самом деле испытывает стресс, одиночество или страх, как часто бывает у пожилых людей.

Для меня забота – это внимание к мелочам. Иногда пациенты приходят за справкой или заключением перед операцией. Поднимаешь на них глаза, видишь дрожащие руки и уставший взгляд. Важно не пройти мимо таких сигналов, а просто спросить, как они себя чувствуют, и дождаться ответа, а не просто ставить печать.

Нужно стараться быть не просто врачом, а проводником – от страха к пониманию, от симптомов к решению, от недоверия к партнерству. Здоровье – это командная работа врача и пациента.

Важно понимать, что пациент не запомнит, как его лечили, он запомнит, как с ним разговаривали. Именно эту часть профессии невозможно автоматизировать. Воплощать заботу можно по-разному: долгим разговором, фразой «Звоните, если что, я на связи», доброй шуткой или даже твердым «нельзя».

Забота – это не просто часть профессии, это её суть. А всё остальное – диагнозы, назначения, осмотры, исследования – это лишь инструменты.

Беседовала Карина ЩЕПИНА

Фото из архива Маргариты Чураевой