Современные практики и актуальные методы медицинской, социальной и психологической реабилитации участников и ветеранов СВО.

В Ленинградской областной торгово-промышленной палате (ЛОТПП) состоялась сессия профильного комитета по предпринимательству в сфере здравоохранения и медицинских технологий. В ходе обсуждения спикеры представили практико-ориентированные и инновационные решения, направленные на повышение эффективности системы восстановления и развитие специализированной инфраструктуры.

Открыл сессию Алексей Черноиван, заместитель председателя Комитета по предпринимательству в сфере здравоохранения и медицинских технологий ЛОТПП и советник председателя Законодательного собрания Ленинградской области по вопросам здравоохранения. Он поблагодарил площадку ЛОТПП за возможность представить участникам актуальную тему о современных методах реабилитации ветеранов СВО.

Исполнительный директор ЛОТПП Игорь МУРАВЬЕВ отметил значимость обсуждаемой проблемы и её долгосрочную востребованность. Он подчеркнул:

– Работа в сфере СВО может быть эффективна только при участии всего общества. Эта проблема – общая, и каждый способен внести посильный вклад, чтобы наши воины, возвращаясь с фронта, адаптировались к мирной жизни. Решить данную задачу можно лишь общими усилиями. Отрадно видеть, что и государство, и бизнес делают всё возможное для помощи нашим героям.

Председатель областного Комитета по здравоохранению Александр ЖАРКОВ рассказал о том, как медицинская отрасль решает задачи поддержки участников СВО:

– Система здравоохранения ориентирована на особую поддержку наших героев. Характер травм и методы ведения боёв меняются каждый год, и мы обязаны под них подстраиваться. Когда бойцы возвращаются домой, к своим семьям, наша задача – помогать не только им, но и их близким. На территории Ленинградской области мы оказываем комплексную поддержку всем членам семьи военнослужащего. Губернатор региона Александр ДРОЗДЕНКО считает этот вопрос приоритетным и держит его на личном контроле.

Наша первоочередная задача – обеспечить качественной и доступной медицинской помощью наших ветеранов. Психологическая помощь – одно из ключевых направлений. В связи с этим реализуются следующие меры поддержки: индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, обязательная диспансеризация и профилактический медицинский осмотр по возвращении. На федеральном уровне принято решение проводить их ежегодно.

Мы оказываем комплексную психологическую и психотерапевтическую помощь, помогая героям вернуться к мирной жизни. В каждой медицинской организации открыты индивидуальные кабинеты терапевта и педиатра для участников СВО и их семей. С 2023 года во всех районах работают кабинеты психологов и психотерапевтов, а также круглосуточные и дневные стационары. В Ленинградской области развёрнуто более 500 коек для медицинской реабилитации по профилям: неврология, опорно-двигательный аппарат, кардиология.

Доступно санаторно-курортное лечение. В этом году подписаны контракты с тремя санаториями Ленинградской области: «Восток-6», «Северная Ривьера», «Балтийский берег».

Ежеквартально в один из выходных дней на всей территории региона мы открываем двери всех поликлиник первичного звена, чтобы обеспечить «зелёный коридор» для участника СВО и его семьи.

Советник губернатора Ленинградской области по вопросам медицинской реабилитации участников СВО Владимир ЕВПОЛОВ представил основные принципы протезирования:

– На сегодняшний день пулевые ранения встречаются реже, чем минно-взрывные и осколочные. Характер поражений – обширный: страдают сразу несколько областей тела. Статистика последних лет показывает, что количество травм нижних конечностей выросло в 2–3 раза по сравнению с началом СВО. Средний возраст наших пациентов – 32 года. Минно-взрывных ранений очень много, но отрадно, что эти люди обладают высокой мотивацией к выздоровлению. Они стремятся домой, в семью, хотят продолжать работать, у них высокий уровень физической подготовки. Чтобы вернуться в социум – особенно при ампутации верхних или нижних конечностей – человек нуждается в высокотехнологичном протезировании.

Схема протезирования и реабилитации военнослужащего – участника СВО включает три этапа:

– медицинская помощь;
– непосредственно протезирование;
– реабилитация и адаптация (в семье, на работе, в спорте).

Три года назад минобороны разработало стандарт, согласно которому сегодня протезируются все военнослужащие, которые в этом нуждаются.

Участник СВО с ампутацией – это командный человек, нацеленный на результат. Он вернулся и хочет доказать себе, семье и обществу, что способен снова быть частью системы и приносить пользу. Протез – не ограничение. Правительство Ленинградской области оказывает максимальную поддержку работодателям, которые трудоустраивают участников СВО после протезирования.

В нашем регионе сформирован кластер с полным комплексом услуг для действующих участников СВО и ветеранов боевых действий. Достаточно произнести всего три слова: «Кластер – Всеволожск – СВО».

Специалист по организации внешнего медицинского сопровождения ГАПОУ «Мультицентр социальной и трудовой интеграции» Нина ГРИЦКЕВИЧ представила инновационные социальные технологии комплексной реабилитации через межведомственное взаимодействие:

– Все мы знаем: человека делает счастливым его востребованность в обществе, возможность самореализации как равноправного участника коллективных процессов. Представленный проект – это региональная государственная модель комплексного сопровождения участников СВО в рамках жизнеустройства. Ключевое преимущество кластера – системный межведомственный подход, который превращает разрозненные меры поддержки в единую технологию восстановления. Данная инновационная модель включает несколько взаимосвязанных уровней:

– Проживание в комфортной адаптивной среде, где человек не просто получает жильё, а находится в пространстве, полностью соответствующем его новым физическим возможностям.

– Трудоустройство, обеспечиваемое через индивидуальное сопровождение и подбор рабочего места с учётом особенностей здоровья.

– Профессиональная переподготовка по специальностям, актуальным для рынка труда ЛО.

Нами предоставляется полный цикл медицинского сопровождения, включающий не только первичную помощь, но и весь спектр восстановительных мер: от психологической разгрузки до высокотехнологичного протезирования и адаптивной физической культуры. Ключевой современный подход – единый маршрут реабилитации. На площадке кластера представлено более полутора тысяч услуг. Здесь действует принцип «одного окна», объединяющий МФЦ, центр занятости населения и органы социальной защиты. На площадке также работают пункты проката высокотехнологичных средств реабилитации и государственные юридические бюро. Все ведомства действуют в полной координации, что исключает бюрократические барьеры и сокращает сроки получения помощи.

Основная задача психологической реабилитации – коррекция ПТСР и формирование устойчивой жизненной модели у участника СВО с учётом изменившегося статуса и возможностей. Под эти цели в кластере выстроена соответствующая инфраструктура: 61 койко-место, кабинет психологической диагностики, кабинет психологической разгрузки, возможность проведения индивидуальных и групповых занятий. Социальная адаптация, психологическая стабилизация, восстановление профессиональных навыков в совокупности позволяют участнику СВО вернуться в общество как автономному гражданину, способному реализовать свой потенциал в новых жизненных условиях. Для своевременного сопровождаемого проживания оборудовано 19 помещений гостиничного типа, полностью адаптированных для маломобильных граждан. Центр решает главную задачу: компенсацию утраченных функций через освоение вспомогательных технологий, бытовых приспособлений и цифровых помощников. Каждое помещение соответствует требованиям доступной среды.

Профессиональный штат кластера полностью укомплектован реабилитологами, социальными педагогами и другими специалистами.

Первый заместитель председателя комитета по труду и занятости населения Ленинградской области Ольга ЮРГЕНСОН осветила вопросы трудоустройства ветеранов СВО:

– Для участников СВО мы регулярно проводим ярмарки вакансий. На сегодня трудоустроено 70% ветеранов. Совместно с ЛГУ мы запустили программу по вовлечению ветеранов в образовательную и воспитательную деятельность. Она обеспечивает профессиональную подготовку участников СВО к передаче опыта подрастающему поколению через практические семинары и проектную работу. Никто и никогда не проведёт «Урок мужества» в школе так, как проведёт его ветеран. Им есть что рассказать. Ещё одна программа – «Герои команды 47» в Ленинградской области – реализует обучение ветеранов СВО в области педагогики для работы в сфере образования.

Мы проводим слёт «Дети героев». Недавно запустили медиапроект «Сёстры» (СВО), рассказывающий истории женщин, выполняющих долг в зоне боевых действий. Их судьбы – это подвиг российских женщин, которые по зову сердца оказались в зоне СВО.

Для участников СВО на территории ЛО приобретается жильё для тех, кто им не обеспечен, либо выдаётся субсидия тем, чьё жильё не соответствует установленным нормам. Активно реализуется программа переселения в Гатчинском районе – с пятого этажа на первый, где установлены пандусы и можно выходить гулять. Целый комплекс мер предусмотрен в этом направлении, и в Ленинградской области об этом точно думают.

Директор ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» минздрава России, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации Владимир ДВОРЯНЧИКОВ рассказал о реабилитации военнослужащих с нарушениями слуха. Первый опыт остеоинтегративного экзопротезирования на территории РФ у пациента с ампутационной культей голени проанализировал доктор медицинских наук, заместитель директора по научной и учебной работе Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии имени Р. Р. Вредена Алексей ДЕНИСОВ.

Завершил сессию заведующий отделением стационарной реабилитации КВТ «Белоостров» Антон КРУТОВ:

– Наша главная цель – вернуть пациента к тому качеству жизни, которое было у него до получения травмы, заболевания, нарушения структуры или функций. Наша группа компаний обладает всеми возможностями для всех этапов восстановления. На базе компании был реализован проект с участниками СВО. По медицинским критериям отобрали 10 человек для восхождения на Эльбрус. Эту программу удалось эффективно выполнить. Отобранные участники прошли специальную подготовку. У всех были протезированы нижние конечности. Председатель Совета директоров нашей компании Вячеслав Баранов совершил восхождение вместе с ними.

Отдельной проблемой является фантомно-болевой синдром – достаточно новое направление для нынешней системы реабилитации. На опыте тех самых 10 бойцов, которых готовили к восхождению, нужно пояснить: да, физически они подготовлены, да, они прошли реабилитацию, но вот эти фантомные нарушения останутся с ними на всю жизнь, как любое хроническое заболевание.

Нами была апробирована и разработана комплексная коррекция фантомных болей. В клинике «Белоостров» мы позиционируем себя как центр лечения фантомно-болевого синдрома, использующий комплексный подход к пациенту – зеркальную психотерапию. Метод помогает создать иллюзию движения поражённой конечности, глядя на отражение здоровой, что способствует восстановлению двигательных функций, уменьшению фантомных болей и комплексного регионального болевого синдрома. Используются техники нервно-мышечной релаксации. Бойцы вернутся домой. История хронического болевого синдрома останется с ними навсегда, но наша задача – научить их справляться с этим состоянием.

Публикация подготовлена рабочей группой газеты «Выборг» при поддержке комитета по печати Ленинградской области